參加醫(yī)療保險人員，憑本人醫(yī)療保險證件（IC卡、病歷本）到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)或購藥，所用藥品要符合《基本醫(yī)療保險藥品目錄》，所采用診療項目要符合《基本醫(yī)療保險診療項目范圍》，所使用的醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要符合《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》，使用大額診療項目和到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)要履行審批手續(xù)。
參加醫(yī)療保險人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)或在定點(diǎn)零售藥店購藥而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)使用IC卡上的個人賬戶基金直接記賬結(jié)算，個人賬戶不足時，由個人自負(fù)，現(xiàn)金結(jié)算；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由個人自負(fù)的，由本人使用IC卡個人賬戶或現(xiàn)金與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的記賬結(jié)算；因公出差、常駐外地、易地安置、轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)、急診搶救、惡性腫瘤門診放（化）療、白內(nèi)障門診超聲乳化術(shù)、慢性腎功能不全門診透析、臟器移植門診使用抗排斥反應(yīng)的藥物及超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)最高限額后所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，先由個人墊付，診治終結(jié)后，由所在單位憑全部病歷資料、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、IC卡到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。 |
